Президент Доналд Тръмп, въпреки предишната си риторика, в голяма степен управлява като типичен републиканец, намалявайки данъци и регулации, които основно облагодетелстват богатите и големите предприятия. Той се бори срещу Obamacare от години, а неговият закон „Една Голяма Красива Сметка“ се очаква да намали повече от 1 трилион долара от здравеопазването и хранителните помощи. Подкрепата му за удължаване на повишените субсидии изненада някои политически наблюдатели, но ключов фактор, принудил Тръмп и някои републикански конгресмени да подкрепят Obamacare, е трудността при отмяната на вече въведени държавни субсидии. Отмяната би увеличила месечните премии за здравеопазване за 22 милиона американци. Това би довело до трудни избори, включително отказ от здравно осигуряване. Демократите поставиха този въпрос в центъра на месечния затвор на правителството, настоявайки за изтичането на субсидии и критикувайки колебанието на републиканците. Тръмп губи аргумента за достъпността на здравеопазването, а поставянето на риск на десетки милиони американци с по-високи разходи за здравеопазване не му помага.